Summary:

Torgeir Skevik (2011): Er samhandling viktig for å skape bedre kvalitet i helsetjenesten?
Mange vil umiddelbart svare ja på dette spørsmålet. Nasjonale myndigheter gir både gjennom
stortingsmeldinger, ulike lover og forskrifter sterke styringssignaler til virksomheter, ledere
og helsepersonell for øvrig i helsetjenesten om at de har ansvar både i forhold til samhandling
og kvalitetsutvikling med det som overordnet mål at tjenestene de tilbyr befolkningen skal ha
god kvalitet og være faglig forsvarlig. Men lytter helsetjenesten til styringssignalene?
Formålet med undersøkelsen min var å belyse hvordan virksomheter i helsetjenesten løser
samhandling og kvalitetsutvikling i dag, og jeg ønsket gjennom undersøkelsen å bidra til å
danne en fornyet basisforståelse for hvordan helsetjenesten integrerer nasjonale
styringssignaler i sine strategier og i sin praksis i arbeidet med å skape bedre kvalitet. For å
avgrense undersøkelsen gikk jeg inn i to virksomheter på ulike forvaltningsnivå i
helsetjenesten, nærmere bestemt en sykehusavdeling i Sykehuset Levanger HF og og en
sykehjemsavdeling i Verdal kommune og ville gjøre en komparativ studie av arbeidet med
kvalitetsutvikling.
Fokuset i undersøkelsen var tredelt. Først ønsket jeg å se på hvordan virksomhetene arbeidet
strategisk gjennom ledelse og styring for å sette fokus på samhandling og kvalitet. Dernest
ønsket jeg å se på hvordan de brukte avviksmeldinger for å utvikle ny og forbedret kunnskap i
praksis for å øke sikkerhet og kvalitet både internt og i overganger mellom de to
forvaltningsnivåene. Til sist ønsket jeg å se på hvordan de målte kvalitet og hvordan de brukte
målingene til å foreta strategiske valg. I undersøkelsen skulle jeg også se på hvorvidt og
hvordan de arbeidet for å involvere sentrale interessenter i sitt kvalitetsarbeid.
Funnene i undersøkelsen viser at styringsdokumenter som gir retning for samhandling og
kvalitet bidrar til økt fokus i kvalitets- og sikkerhetsarbeidet, og at det er avgjørende å få
forankret styringsdokumentene i hele organisasjonen for å skape og utvikle kvaliteten på
tjenestene både for dagen i dag og inn i fremtiden. Det er derfor viktig at det etableres arenaer
hvor det er dialog om kvalitet både innen de enkelte ledelsesmiljø og mellom de enkelte
ledelsesmiljø samt ut mot brukerne av tjenestene. Det vil skaffe kunnskapsgrunnlag som kan
benyttes til mer kunnskapsbaserte strategiske valg for å heve kvaliteten i helsetjenesten over
tid. Videre så er det avgjørende for kvaliteten i helsetjenesten totalt sett at det utvikles gode
relasjoner i form av ulike arenaer og nettverk i samhandlingen mellom kommuner og
helseforetak når disse virksomhetene tilhører ulike beslutningssystem med ulike
styringslinjer. Dette for å unngå at brukerne av tjenestene møter en fragmentert helsetjeneste